隨著中國(guó)人口老齡化的到來以及獨(dú)居老人的增多,在燒傷患者中老年患者的比例近年來一直呈增高趨勢(shì)。老年患者機(jī)體自身修復(fù)能力比較差、往往合并有一種或多種疾病。如何提高老年燒傷患者的治療效果,減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),這是目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這類疾病治療中面臨的一個(gè)難題。寧德胳膊嚴(yán)重?zé)齻委熜g(shù)的價(jià)格分析「寧德胳膊嚴(yán)重?zé)齻委熣蔚膬r(jià)格是多少效果如何」?
Ⅰ度燒傷僅傷及嫩膚,局部皮膚發(fā)紅,故又稱為紅斑燒傷。有輕度腫脹和疼痛,一般2~3天后紅斑消失,局部壞死的嫩膚細(xì)胞由深層細(xì)胞增生修復(fù)。臨床上出現(xiàn)脫屑,不留瘢痕,有時(shí)可有輕度色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷傷及全層嫩膚和真皮淺層。其嫩膚與真皮分開,滲出液積聚其間而形成水泡。水泡嫩膚脫落可見淡紅色彩基底,其上有均勻的鮮紅色斑點(diǎn),為真皮乳頭層中充血的血管叢斷面。皮溫高,滲出多,腫脹明顯。并且由于末梢神經(jīng)受刺激而疼痛劇烈、感覺過敏。3~4天結(jié)成一薄層棕黃色干痂。如無感染,則由殘留嫩膚10~14天增生愈合,愈合后有色素沉著,但無瘢痕。
預(yù)防疤痕增生,防止攣縮
目前尚無藥物可以完全阻止燒傷后疤痕增生,所以患者治療時(shí),應(yīng)把握正確的手術(shù)的時(shí)機(jī),防止殘疾。特別是兒童,更應(yīng)早治療,可適當(dāng)提前整形。
(2)正確的疏導(dǎo)和解釋:根據(jù)不同的心理表現(xiàn),給予有針對(duì)性疏導(dǎo)和解釋,做好心理上的治療。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長(zhǎng)皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
4、耳廓缺損:如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡(jiǎn)單有效的辦法。
較多形成缺損畸形時(shí),則應(yīng)按全耳廓再造的方法進(jìn)行修復(fù)。
1、越早越好,切勿延誤。特別是此次毀容女孩的打火機(jī)油著火現(xiàn)象,一定要用濕潤(rùn)的非化纖織物覆蓋,千萬不能用水滅火,因?yàn)槊河?打火機(jī)油就是航空煤油)比水輕的多,火會(huì)在水的面上流動(dòng),擴(kuò)大火勢(shì)
2、若無生命危險(xiǎn),沖洗時(shí)間一般要持續(xù)30~60分鐘。許多患者或家人由于情況緊急,往往只沖洗10來分鐘甚至3~5分鐘,就匆忙趕往醫(yī)院,這樣達(dá)不到?jīng)_洗效果。
3、沖洗時(shí)宜用冷水。冷水沖洗可加速散熱,減少損害,并可使局部血管收縮,減少毒物吸收。
4、頭面部燒傷時(shí)應(yīng)注意眼的沖洗。
5、若病人處于休克狀態(tài),沖洗應(yīng)從簡(jiǎn)從速。
6、硫酸等化學(xué)物質(zhì)遇水產(chǎn)熱可加重局部損傷,故主張沖洗前用紙、毛巾或抹布等將體表酸液擦去,然后再用水沖洗。但若因?qū)ふ也牧匣蜃屑?xì)擦拭而延誤時(shí)間,則得不償失。
7、洗后一般不用中和劑,必要時(shí)可用2%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面,之后仍宜用大量清水沖洗。緊急處理后,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。盛過酸的瓶子不要扔掉,應(yīng)一同攜帶去醫(yī)院,醫(yī)生可憑
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